Заполнение приёма

Форма приёма хранит жалобы, анамнез, объективный статус, заключение, рекомендации, вложения и связанные назначения. Сохраняйте черновик в процессе и подтверждайте только проверенный документ.

Создайте медицинскую запись

Открывайте новый приём из записи в расписании или из карточки пациента.

1. В карточке пациента найдите блок Приёмы.
2. Нажмите Новый или откройте существующий черновик.
3. Укажите название приёма.
4. Выберите доступную форму приёма.
5. Проверьте автоматически подставленные сведения из анкеты пациента.

Заполните основные разделы

Используйте поиск по медкарте или раскрывайте разделы по очереди.

1. Заполните Основные жалобы и цель визита.
2. Заполните анамнез заболевания и жизни.
3. Укажите объективные показатели, включая давление, пульс и температуру.
4. Заполните предварительный диагноз.
5. Добавьте рекомендации и срок повторного приёма.
6. Прикрепите документы приёма при необходимости.
7. Нажмите Черновик.

Свяжите анализы с приёмом

Связанные назначения остаются внутри конкретной медицинской записи.

1. В блоке Назначения по приёму нажмите Назначить.
2. Выберите анализы или готовый набор.
3. На шаге подтверждения выберите текущий приём в поле Связать с приёмом.
4. Создайте назначение.
5. Убедитесь, что оно появилось в форме приёма.

Завершите документ

Перед подтверждением проверьте обязательные поля и расшифровку диктовки.

1. Просмотрите весь документ сверху вниз.
2. Исправьте медицинские термины и числовые показатели.
3. Проверьте назначения и вложения.
4. Нажмите Подтвердить.
5. Подтвердите действие своей учётной записью.

Следующие шаги

Дополните протокол назначениями и подтвердите готовый документ.

• Настройте диктовку приёма.
• Создайте типовую заготовку.
• Подтвердите, экспортируйте или исправьте запись.